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近视科普系列之二:科学防控近视

近视:是眼睛在调节松弛状态下,平行光线经眼的屈光系统折射后焦点落在视网膜之前。也就是说远处的物体不能在视网膜上汇聚,而在视网膜之前形成焦点,因而造成远方的物体模糊不清。近视后眼睛发生最明显的变化就是眼轴长长了,而且随着孩子的年龄增长,眼轴也会不断增长(眼轴增长1mm,近视增长3D,即300度),尤其是在儿童生长发育期内,这种变化也就越明显,意味着在生长发育期内近视增长的速度会更快。

近视引起的视网膜病变与眼轴的长短呈正相关的关系,也就是说眼轴越长,视网膜越容易发生病变。我们经常把眼轴增长的过程形象的比作是“吹气球”,气球吹的过大自然会被吹破,眼轴长的太长,视网膜也同样会变薄,出现裂孔,发生视网膜脱离而引起失明。由于眼轴增长是不可逆的,所以近视一旦进展也是无法回退的。因此,近视的预防尤其显得重要。如何科学的预防近视的发生及发展呢?主要从这几点着手:


1. 坚持每天至少2小时的户外运动对预防近视至关重要。户外环境的光线强度远高于室内,高强度的照明可以使视网膜产生更多的多巴胺,而多巴胺可以抑制眼球过快增长,是近视的保护因素。此外户外物体多数离眼球较远,不需要眼睛的睫状肌使劲,眼睛是处于放松的状态,不容易出现用眼睛疲劳。

2. 减少持续近距离用眼的时间,注意用眼劳逸结合。避免过多使用电子产品,即使是看纸质版的阅读物,也应该尽量缩短持续阅读的时间。向窗户远眺,或者去户外活动,多看看远处的物体和绿色的植物。视远与看近相结合,调节眼部肌肉放松,使眼睛得到适当的休息。

 

3. 养成良好的用眼习惯,保持正确的读写姿势。用眼距离过近或者过远,看书、写字姿势不正确,都是导致少年儿童近视的重要原因。正确的读写姿势对少年儿童的身体发育和视力保护至关重要。读写姿势要端正,书本与眼保持一尺距离;身体与课桌之间应保持一拳距离。握笔时手与笔尖保持一寸距离。不在强光、昏暗的灯光或晃动的车厢内下读写。



4. 饮食营养全面,平衡膳食。营养不均衡会导致身体内缺乏某种营养素。如维生素A是维护角膜和视网膜正常功能的重要营养素,维生素A缺乏的常见症状是夜盲和视力减退。过多偏爱甜食或碳酸饮料会影响体内钙的水平,导致眼球巩膜韧性降低,使得眼球容易变形拉长,从而促进近视增长。因此,家长平常要多给孩子吃蔬菜水果以及豆类食品,鱼等含维生素和蛋白质丰富的食物。

5. 保持充足的睡眠。如果孩子正处于生长发育的快速时期,尤其是7~14岁之间,如果孩子睡眠时间太少,眼睛长期处于疲惫状态,很容易导致近视。

6. 定期视力检查,发现视力不达标者,需要尽快去眼科进行散瞳验光和眼部检查。将验光度数、眼轴长度、角膜曲率、眼压、身高等数值记录下来,建立孩子的屈光发育档案,及时采取干预措施,预防和控制近视。

7. 一旦确诊近视后,应该配戴合适的眼镜矫正。尤其对于同时合并有间歇性外斜视、调节功能较差的患者。

8. 低浓度阿托品的使用可延缓近视发展。研究表明低浓度阿托品(0.01%)在保持相对好的近视控制效果的同时,不良反应如瞳孔散大、停药后反弹、视网膜及视神经的光损伤、过敏反应以及对睑板腺和泪膜的影响相对较轻,患者耐受性较高。

9. 角膜塑形镜的安全合理使用。角膜塑形镜是一种特殊设计的高透氧硬性角膜接触镜。角膜塑形镜可以使角膜趋于球面化,入射光在角膜中央及中周部均重新聚焦或接近聚焦在视网膜上,这种视网膜成像的改变可以改善由于框架眼镜引起的周边视网膜离焦,从而遏制眼轴进一步加长,延缓近视加深。但是作为直接接触眼球的医疗器械产品,必须由专业眼科医师详细的检查眼睛健康等状况后才可以配戴,还要充分考虑到患者的经济情况、生活环境、家长的配合度等,才能做到延缓近视加深的同时,保证治疗的安全性。多数角膜塑形镜的矫正范围:近视≤-4.0D,散光≤1.5D。

10.  多焦点软性角膜接触镜以及近视离焦框架眼镜。

11.  后巩膜加固手术。控制眼轴增长是控制病理性近视进展的方法,也是预防病理性近视并发黄斑裂孔、视网膜脱离、劈裂等眼底病变的有效手段。后巩膜加固术不仅可以有效阻止前后眼轴进一步增长或缩短眼轴,联合晶状体或玻璃体手术还可以治疗由高度近视导致的黄斑劈裂,视网膜劈裂等眼底病变。


    近视的可怕之处就在于度数会增长,会导致一系列眼部疾病的发生,有致盲的风险。帮助孩子从小养成正确的用眼习惯,多做户外运动,尽可能推迟近视发生的年龄。一旦发现孩子近视后,家长怀着正确的心态对待它,根据孩子的具体情况,制定合理的个性化方案进行矫正,这才是科学的防控近视。


布娟,北京大学第三医院眼科,副主任医师

门诊时间:周一下午、周三上午、周五上午


刘敬,北京大学第三医院眼科,主治医师

门诊时间:周一上午、周三下午、周五下午



作者:布娟

编辑:冯云

鹰仔形象设计:北医三院眼科护理组(版权所有,盗用必究)